Damarên varikoz ên lingan nexweşiyek damarên saphenous e, ku tê de berfirehbûna patholojîkî ya wan pêşve diçe. Rehên varikoz rîşên varikoz ên werimî ne ku bi gelemperî li ser lingan çêdibin. Varîkoz di jinan de ji mêran pirtir çêdibe. Demek dirêj damarên varikoz tenê pirsgirêkek kosmetîk bû (rahên spider), lê ger vekêşan neyên derman kirin, ew bi berdewamî pêşve diçin û bi demê re dibe sedema tevliheviyan. Tevliheviyên sereke - ulcerên trofîk, tromboflebît, guheztina rengê çerm bêyî dermankirinê di 70% ji nexweşên bi rehên varikoz de pêşve diçin.
Nîşaneyên damarên varikoz
- Di lingan de damarên dilopkirî werimî
- Di lingan de giranî, êvarê westiyan
- Werimîna lingan êvarê piştî çalakiya laşî
- Guhertina rengê çermê li ser lingê jêrîn
- Iltîhaba damarên saphenous - thrombophlebitis
- Birînên trofî yên çerm
Sedemên damarên varicose û faktorên xetereyê
- Mîrasiya tevlihev - têkçûna zikmakî ya cîhaza valve
- Dema ku radiweste keda fizîkî ya giran
- ducanîbûn û zayîna pir caran
- Bi pêlên bilind dimeşin
Rêbazên nûjen ên dermankirina damarên varikoz ên lemlateyên jêrîn li klînîkên me dihêle ku em vê pirsgirêkê çareser bikin bêyî serî li mudaxeleyên cidî yên neştergerî, bêyî êş, birîn û rakirina nexweşxaneyê.
Asta phlebolojiyê ya nûjen gengaz dike ku ji nexweş re, pir estetîkî û pêbawer, rehên varicose bê êş derman bikin. Divê nîşanên yekem ên vekêşên varicose bibin sedem ku meriv bi phlebologist re têkilî daynin. Rehên varikoz ên lemlateyên jêrîn tê wateya wendabûna tam a ton dîwarê venoz, ji ber vê yekê, bandorkirina veguherîna varicose bi tablet û lepikan wekî dermankirinê bêkêr e.
Diagnostics
Gilî û nîşan
Damarên varikoz bi xuyangkirina girêkên yekane yên damarên dilankirî dest pê dikin û bi domdarî pêşde diçin. Varîkoz di destpêkê de tu pirsgirêkan dernakeve, lê bi demê re dibe faktorek xeternak ji bo xetereyên cidî yên tenduristiyê. Ji ber vê yekê, bila em li pirsgirêkên sereke yên ku nexweşên bi vekêşên varicose ditirsin binêrin:
Nerehetiya kozmetîkî
Piraniya nexweşên bi damarên varikoz tenê ji girêkên varikoz ên nesayî yên ku xuyangiya lingên wan xera dikin gilî dikin. Giliyên weha bi taybetî bi gelemperî di jinan de ji ber vekêşên varikoz têne çêkirin. Pir caran, nerehetiya kozmetîkî ji ber vekêşên piçûk ên varikoz û damarên spider, ku tenduristiyê tehdîd nakin, lê zorê didin we ku hûn lingên xwe bigirin. Nexweşên weha ji ber sedemên kozmetîkî hewceyê dermankirinê ne, ji ber vê yekê tenê rêbazên hindiktirîn (bê birrîn) ji wan re têne pêşniyar kirin.
Kêmasiya venous kronîk
Nêzîkî 30% ji nexweşên bi damarên varikoz gilî ji giraniya lingan, werimîna êvarê û kêşana şevê di golikan de dikin. Ev nîşanên kêmbûna venoz a kronîk in. Hêdî hêdî, diyardeyên wê xirabtir dibin, û dibe ku hestên bi êş di girêkên varicose de xuya bibin. Guhertinên çerm û pigmentasyon çêdibin. Bi kêmbûna giran a venoz re, çermê di sêyemiya jêrîn a lingê de dikare bi çêbûna ulsera trofîk, ku dermankirina wê dijwar e, zirarê bibîne. Pir caran, nexweşên ku bi damarên varikoz ên pêşkeftî re iltîhaba çerm - eczema çêdibe.
Muayeneya ji aliyê phlebologist
Ger rehên varikoz ji we re nerehetiyek çêbike, şêwirmendiya bi flebologist re pêdivî ye. Muayene bi derew û rawestayî tê kirin. Divê nexweş lingên xwe bi tevahî veke.
Damarên varîkoz di dema muayeneyek rûtîn de têne teşhîs kirin, ku divê dema ku damar tije dibin rawestayî were kirin. Piştî muayeneyê, pişkek duplex ya ultrasound her dem hewce ye. Wekî qaîdeyek, teşhîsek wusa dê bes be. Lêbelê, heke gumanbarên varicose yên duyemîn têne kirin, muayeneya pergala venous ya kûr hewce ye.
Skanandina ultrasound ya damaran
Di bûyera damarên varikoz de, ultrasounda damaran xwedî erk e ku bêkêmasîbûna qurmên damaran nas bike, valikên damarî yên nexebitî nas bike û di pergalên venozên rûpî û kûr de girêkên xwînê nas bike.
Muayene bi muayeneya damarên saphenous ên dema ku radiwestin dest pê dike. Dirêjahî û delaliya damarê saphenous a mezin û piçûk tê lêkolîn kirin, hevgirtina valves tê destnîşankirin (manevraya Valsalva - tansiyona masûlkeyên zikê bi bêhnvedanek bêkêmasî, nîşana bêkêmasî herikîna berevajî ya xwînê ye). Dûv re rehên perforandî yên li cihên tîpîk û zindîbûna wan di dema manevraya Valsalva de têne lêkolîn kirin.
Piştî nirxandina damarên rûpî, pêdivî ye ku meriv pêlên kûr were nirxandin. Ji bo vê mebestê, dema razan, damarên popliteal û femoral têne lêkolîn kirin, rêça wan û hevrêziya valves jî têne nirxandin.
Venografya berevajî
Bi gelemperî, şopandina ultrasound ji bo teşhîskirina tam a patholojiya venoz bes e, lê di hin rewşan de hewce ye ku têkiliya di navbera rewşa pergala venousê ya kûr û rûpî de were lêkolîn kirin, nemaze di rewşa dûbarebûna damarên varikoz û vejenên varikoz ên duyemîn de.
Ji bo çareserkirina van pirsgirêkan, muayeneya rontgenê ya berevajî tê bikar anîn. Rehên saphenous têne qut kirin û berevajî tê rêvebirin. Tevgera berevajî li ser çavdêriya makîneya X-ray tê dîtin, û hemî ceribandin û pêşbîniyên pêwîst têne kirin. Heya nuha, venografî ji bo vehên varicose pir kêm tê bikar anîn.
Dermankirin
Operasyona "klasîk" ya ji bo damarên varikoz ên di bin anesthesiyê de bi birînên li devera gewr û li dirêjahiya lingan, ku di destpêka sedsala borî de ji bo rakirina damarên varîkoz ên rûperî hate bikar anîn, atavîzmek berê ye. Êşa nexweşan, dirêjkirina nexweşxaneyê û êşa di lingan de piştî operasyonên bi vî rengî yên ku ji bo baştirkirina herikîna xwînê têne armanc kirin, bi tevahî neheq in. Bêyî ku serî li "rêbazên lêpirsînê" bidin, damarên varikoz ên giran têne derman kirin. Îro, dermankirina damarên varikoz ên pêşkeftî dikare bêyî anesthesiyê û nexweşxaneyê were kirin. Karê phlebologist bêyî taybetmendiyên emeliyata mezin li ser nivîsgehê dibe.
Zanîna çi dibe sedema vekêşên varikoz ên di lingan de hişt ku em prensîbên dermankirinê yên hemodnamîk pêşve bibin. Pêkanîna wan bi rakirin an qutkirina damarê ji gera xwînê gengaz e. Teknolojiyên nûjen li ser prensîba tevhevkirina dîwarên damaran li qada valavên venoz ên têrker têne damezrandin. Rêbaza bandorkirina gera venoz dikare cûda be, lê armanca wê yek e - rawestandina dakêşana patholojîkî ya xwînê bi riya vena bandorkirî (dij-refluks).
Meriv çawa dikare damarên varikoz ên li ser lingan derman bike?
Têgihîştina sedema vekêşên varicose dihêle hûn rêbazek rast a dermankirinê hilbijêrin. Armanca dermankirina nûjen a vejenên varicose çareserkirina çend pirsgirêkan e:
- Bidawîkirina dakêşana patholojîkî di pozîsyonek vertîkal de di nav rehên saphenous ên bêkêmasî yên darên jêrîn de.
- Rakirina refluksê di navbera damarên kûr û rûpî - perforator - mekanîzmaya sereke ya pêşveçûna ulcerên trofî yên varikoz.
- Rakirina varicose - damarên rûpî yên dejenerekirî (varîks).
- Tedawiya kompresyonê bi karanîna pêlav û solên taybetî.
Kapasîteyên navenda damaran
Rêbazên germî yên ji bo dermankirina damarên varikoz koagulasyona lazerê ya endovenous (EVLC) û vegirtina radyofrequency (RFO) ya damarên şaneyên jêrîn in.
Koagulasyona lazerê ya endovenous dermankirinek bi bandor e ji bo vehên varikoz, prensîba wê li ser bingeha bandora germî ya enerjiya lazerê ye. Ev tedawî di sala 2001 de hate destpêkirin û hîn jî rêbaza herî baş e. Bi koagulasyona lazerê re, damarê zirardar ji hêla tîrêjek lazerê ve tê germ kirin, ku bandorek xurt dide ku zirarê bide kolagenê dîwarê venoz, dibe sedema pêvajoyek înflamatuar di damarê de û mezinbûna wê. Varîkozên pêşkeftî yên li ser lingan, ku bi vê rêbazê têne derman kirin, bi tevahî û bê şop paşde diçin, û nîşanên wê yên sereke winda dibin: werimandin, giraniya lingan, hîperpîgmentasyona çerm.
EVLT bi sazkirina fîberek lazerê di nav lûmena keştiyek varikoz de bi navgînek çermê ve dest pê dike, ya ku bi rehê bandorkirî berbi cîhê valahiya bêkêmasî ve tê rêve kirin. Ji bo nexweş, ev rêbaz rêyek ewle, bê êş û pêbawer e ku pêşî li pêşkeftina bêtir nexweşî û tevliheviyên wê bigire. Bi karanîna rast a rêbaza EVLT di 98% ji nexweşan de rakirina bêkêmasî ya damarên varikoz tê dîtin. Kapasîteyên vê rêbazê gengaz dike ku hem di jinan de vekêşên varikoz ên li ser lingan were derman kirin û hem jî derketina venoz di ulcerên trofîk de rast bike.
Radyofrequency obliteration (RFO)
Dermankirina damarên varikoz bi karanîna rêbaza hilgirtina radyofrekansê (RFO) rêbazek germî ya wekhev e, lê germkirina tevna dîwarê venêr li gorî prensîbên laşî yên cihêreng ji ber enerjiya pêlên radyoyê pêk tê. Astengkirina radyofrequency dihêle hûn vehên varicose rakin û nîşanên wê ji holê rakin; tedawiya bi vî rengî di encamên wê yên bilez û dirêj de ji EVLT cûda nabe, lê ji bo phlebologist pirtir e.
Rêbazên germî yên din
Dema ku biryar didin ka meriv çawa vehên varicose derman dike, phlebologist bi gelemperî rêbazên biyanî bikar tînin. Damarên varikoz bi bandorên germî bi karanîna hilma germ û elektrokoagulasyona bipolar hatin derman kirin. Lêbelê, rêbazên germî yên nûjen bi bandortir in û ew dihêlin ku bijîjk pêşî li pêşkeftina pêşdeçûna vekêşan bigire, û nexweş li ser bingehek derveyî nexweş were derman kirin bêyî ku şêwaza jiyana wî xera bike. Di destên phlebologistek nûjen de, rêbazên ablation termal dikare bibe sedema tevliheviyên ne xweş: kêmbûna hestiyariyê, şewitandin, morkirin. Bandora vê rêbazê di destên flebologek pispor de ji% 98 zêdetir e, û rêbaza lazer û RFO gengaz dike ku ne tenê forma destpêkê, lê di heman demê de bi tundî vekêşên varikoz ên li ser lingan bêyî birrîn xilas bibin. Di wêneyên ji beşa "Encamên Dermankirinê" de hûn dikarin dîmenê berî û piştî tedawiya hindik mêtînger bibînin.
Rêbazên ne-termîk ên ji bo rakirina refluksa stûnê
Bi salan e, flebologî li ser wê yekê difikirin ka meriv çawa vesazên varikoz ên lingên jêrîn bêyî birrîn û êş derman dike. Wendabûna damarên saphenous ên di destan de piştî derzîlêdanên pir caran, ev fikir derxist holê ku hin maddeyên dikarin bibin sedema iltîhaba dîwarên damarê - tromboflebît û dûv re zeliqandina wan bi wendabûna lumenê damarê. Piştî hatina rêbaza Fegan, dema ku tedawiya li ser bingeha sedema vekêşan dest pê kir, pêşveçûna rêbazên sklerooblîterasyonê yên ne-germ dest pê kir. Ji hingê ve, vekêşên varikoz ên li ser lingan, nemaze di jinan de, ne tenê bi scalpelê, lê di heman demê de bi şiringek jî têne derman kirin.
Skleroterapî
Skleroterapî di dawiya sedsala 19-an de di pratîka bijîjkan de xuya bû. Di van salên dawî de, rêbaza dermankirina damarên varikoz bi karanîna derziyên madeyek taybetî (sclerosant) gihîştiye kamilbûnê. Xala sereke ya skleroterapî ev e ku meriv dermanek di nav damarek varikoz de derzîne, ku dibe sedema iltîhaba û dûv re jî zeliqandina dara varikozê. Skleroterapî ji holê rakirina sedema kêmbûna venozê pêk nayîne û ji bo hin formên vejenên varikoz an di qonaxên destpêkê yên nexweşiyê de maqûltir e. Varîkozên pêşkeftî yên lingên jêrîn bi rêbazên tevlihevtir têne derman kirin; zirara li stûyê damarê saphenous a mezin an piçûk nahêle ku meriv li ser bandorek dirêj-dirêj a skleroterapiyê hesab bike, ji ber ku bê guman paşveçûnek ji ber refluksê çêdibe.
Di nebûna alerjiyê de ji tetradecyl sulfate an polidocanol re skleroterapî dikare were kirin. Ev maddeyên sklerozantên sereke ne. Di dema dermankirina sclerosing de, dibe ku diyardeyên tromboflebîtê çêbibin, nemaze heke formên şil ên dermanê têne bikar anîn. Skleroterapî ya damarên perforandî di dermankirina ulcerên trofî yên venoz de pir bi bandor e. Mimkun e ku di her qonaxê de bi alîkariya skleroterapiyê diyardeyên varikozên lingên jêrîn werin rakirin, lê rêjeya vegerê di 5 salên pêş de ji% 40 e.
Feydeya skleroterapî bandorek bilez a baş û lêçûna kêm a dermankirinê ye. Derzkirinên sclerosant dibe sedema zeliqandina damaran û rawestandina pêvajoya patholojîk - vegerandina xwînê di nav rehên saphenous de. Derman bi gelemperî di forma kefiyê de di nav rehên varikoz de tê derzî kirin. Spazma damarên binerdê yên dilankirî çêdibe, pêwendiya dirêj a forma kef a sklerosantê bi dîwarê damarê re û dûv re iltîhaba wan û zeliqandina wan pêk tê. Ev pêvajo bi rengek neyeksan diqewime û asta hilweşandina damarê ne yek e, ji ber vê yekê 40% ji nexweşan piştî skleroterapiyê dûbarebûna damarên varikozê hene. Piştî skleroterapî, devera bandorkirî ya damarên lingên jêrîn digire û bi demê re bi tevahî sax dibe, û herikîna xwînê berevajî raweste. Ji bo pêşîlêgirtina rûdana nekroza çerm ji ber ketina forma kef a sklerosantê di nav tevna binerdê de, rêvebirin bi hişkî di bin kontrola ultrasound de tête kirin.
Skleroterapî kef dikare wekî rêbazek serbixwe an jî bi tedawiya lazerê re were bikar anîn da ku damarên varicose ji holê rabike. Hejmara danişînên ji bo rakirina vehên varikoz bi karanîna skleroterapiyê bi qonaxa vekêşan û rewşa damaran ve girêdayî ye. Kursa dermankirinê bi gelemperî ji 2-3 pêvajoyan pêk tê. Devera çermê li ser keştiya sklerotîk dikare 2-3 mehan siyek tarî bigire (hîperpigmentasyon xuya dike). Ew dikare çend mehan lingên jinê xera bike, ji ber vê yekê ev dermankirin çêtirîn di mehên zivistanê de tê kirin. Dermankirina narkotîkê û qutkirina damaran bi rêberiya ultrasound dikare pêvajoya vejandina berhevokên şilava hundurîn (koagulan) bileztir bike, xetereya wê bi qasî 10%. Koagulî dema ku têrêkûpêkek têr nebe çêdibe, lê bê guman dê bi demê re derkeve. Gelek nexweş dizanin ku di nav mehekê de piştî skleroterapî, nîşanên vekêşên varikoz ên lingên jêrîn bi gelek salan diçin, ji ber vê yekê skleroterapî hîn jî yek ji rêbazên dermankirinê yên herî populer e.
Bi kar tînin glue taybet
Ji destpêka damezrandina xwe ve, vê rêbazê di nav flebologîstan de eleqeyek mezin kişandiye. Ew tê de zeliqandina qurmê damarê saphenous a mezin bi çîçek taybetî ya cyanoacrylate ve girêdayî ye. Di lûmena keştiyê de ev zeliq polîmerîze dibe û lûmena keştiya dilankirî tije dike. Li gorî pêşdebiran, ev rêbaz ne hewceyê anesthesiyê hewce dike, û "pêlek" di keştiyê de xuya dike, ku bi pêbawer herikîna xwînê asteng dike. Li gorî vê yekê, ji bo pêvajoyek ji bo rakirina rehên varicose yên li ser lingan, nîv saet bes e. Venasil teknolojiyek yekane ye ji bo dermankirina damarên varikoz ku hewcedariya cil û bergên pêçandî nake.
Pir jin dikarin yekser vegerin çalakiyên normal. Nîşaneyên kêmbûna venoz a kronîk di demek kurt de piştî prosedurê xilas dibin. Pêvajoya danasîna çalak a vê zikê li sûka flebolojîk divê di demek nêz de dest pê bike. Lêbelê, hin kêmasiyên xwe hene: Hebûna laşê biyanî di laşê mirovan de. Zencîreya qelandî her û her di keştiyê de dimîne û dibe sedema alerjiya kronîk; carinan iltîhaba dîwarê keştiyê an jî redkirina polîmerê bi şipandinê heye. Dibe ku thrombophlebitis akût ya keştiya pêgirtî çêbibe.
Bikaranîna zeliqanê di çokê damarê mezin a saphenous de hewcedariya ji holê rakirina şaxên varikozê ji holê ranake, ji ber vê yekê bijîjk neçar in ku bi skleroterapî an miniflebectomî nîşanên vekêşên varikoz ên binê çermî rakin. Bandora xuya ya karanîna çîp tenê dema ku bi rêbazên din ên rakirina vekêşên varicose re were hevber kirin xuya dike. Nexweş neçar e ku bêtir bide. Mesrefa bê maqûl ya kîta zeliqandinê vê prosedurê ji rêbaza lazer an frekansa radyoyê ya nûjen bihatir dike.
Li klînîka me, tercîh ji rêbazên germî re tê dayîn. Em di wê baweriyê de ne ku çêtir e ku meriv anesthesiya herêmî ya baş bide ji dermankirina varikozên damarên saphenous ên li ser lingan bi rêbazek biha û neceribandinî. Wekî din, encam di çêtirîn de heman e. Ger paşveçûnek çêbibe, pêdivî ye ku nexweş bikeve emeliyatek tevlihev da ku keştiya dorpêçkirî rake, ji ber ku dê rêbazên din êdî neyên sepandin.
Teknolojiya hilweşandina mekanî-kîmyayî
Rêbaza nûjen a dermankirina hevgirtî ya refluksê li tenişta stûnên venozê yên bin çerm giraniyek zêde li skleroterapiya kevneşopî zêde dike. Pêvajoyên mekanî-kîmyayî tê wateya tevliheviyek zirara mekanîkî ya li rûyê hundurê dîwarê venoz û danasîna dermanek sclerosing. Kateterek di bin rêberiya ultrasound de bi qulpekê tê xistin nav damarê saphenousê yê sereke. Piştî sazkirina kateterê li cîhê ku tê xwestin, amûr tê girêdan. Serê tûj ê zivirî yê kateterê di hûrdemê de 3,5 hezar gerokan çêdike, ku zirarek giran dide tebeqeya hundurê dîwarê venêr. Di heman demê de, dermanek sclerosing bi kateterê ve tê derzî kirin, ku di lumenê keştiyê de "tevlihev dike" û, bi karanîna beşa zivirî ya kateterê, li ser dîwarê damarê tevdigere, û dibe sedema iltîhaba wê û zeliqandinê.
Heya nuha, yekane avantaja vê teknolojiyê nebûna hewcedariya anesthesiya tumescent e. Li gorî dahênerên wê, hilweşandina mekano-kîmyayî divê ji skleroterapiya kef bandorek hilweşandinê bihêztir derxe holê, her çend ji ber hin sedeman daneyên pêbawer hêj nehatine pêşkêş kirin. Eşkere ye ku rehên vî rengî yên varikoz dikarin bi rêbazên din ên hindiktirîn dagîrker werin derman kirin, ji ber vê yekê feydeyên wê ne diyar in. Pêdivî ye ku em li benda lêkolînên din ên ji Ewropa an DY-yê bimînin da ku cîhê vê teknolojiyê rast diyar bikin.
Miniphlebectomy
Ev rêbazek estetîk a mîkrosurgîkî ya nûjen e ku ji bo rakirina vehên varicose. Ew bi karanîna amûrên taybetî teknîkek nazik a qutkirin û derxistina veranên varikozê vedihewîne. Ev operasyon ne ji bo phlebologistek nû ye; hûn hewce ne ku hûn jêhatîbûna emeliyata nazik hebin. Miniphlebectomy emeliyateke bêyî bikaranîna skalpelê ye û di bin anesthesiya herêmî de tê kirin. Pîvan di rêça xetên çerm de têne kirin, ji ber vê yekê piştî 2 mehan ew bi pratîkî nayên dîtin.
Miniphlebectomy şûna emeliyata klasîk a damarên varikoz girtiye, ku tê de birînên 1-3 cm têne bikar anîn, ji ber ku ew ji hêla estetîk ve bêkêmasî, bê êş û pir bi bandor e. Bi texmîna ku vesazên varikoz çawa diyar dibin, bijîjk dikare bi zelalî pilanên mîkro-pîlanan plan bike û bi destwerdana hindiktirîn derbas bibe. Nexweş piştî emeliyatê yekser bi lingên xwe dikare here malê. Miniphlebectomy dikare bibe rêbazek bi bandor a serbixwe ya dermankirina vehên varikoz, an jî bi hev re piştî koagulasyona lazerê ya damarên varikoz tê bikar anîn. Rakirina damarên varikoz bi teknîkek taybetî ya ku ji hêla Profesor Varadi ve hatî pêşve xistin tête kirin. Ev teknîkî ji hêla flebologên me ve bi bêkêmasî hatî fêr kirin û rê dide rakirina damarên varikoz ên li ser lingan - bêyî sedema sedema wê, dermankirinek bi bandor.
Encamên dermankirinê
Encamên dermankirina damarên varikoz
Encamên tedawiya nûjen ji bo vehên varicose dikare pir baş were hesibandin. Her teknolojiyek, heke baş were meşandin, nîşanên vekêşên varicose yên di lingan de ji holê radike. Nêzîkî 95% ji nexweşan ji bo 5 salan an jî bêtir ji veranên varikoz bêpar in, û ji% 80 ji wan qet pirsgirêkên cidî bi derketina venoz re tune ne. Navenda vaskuler a nûjen amade ye ku ji we re bibe alîkar ku hûn bi her nexweşiyek venoz re bêyî birrîn an êş bi ser bikevin. Em dizanin ka meriv çawa damarên varicose derman dike û xwedî ezmûnek berfireh e. Di cîhana nûjen a teknolojiyên bilind de divê dermankirina vekêşan nebe pirsgirêk.